2020-04 05

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慢性胃炎

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  慢性胃炎系指分歧病因惹起的各类慢性胃粘膜炎性病变,是一种罕见病,其病发率在各类胃病中居首位。自纤维内镜遍及应用以来,对本病看法有清晰提高。慢性胃炎常有必然水平的萎缩(粘膜损掉功用)和化生,常累及贲门,伴随G细胞损掉和胃泌素渗出增加,也可累及胃体,伴随泌酸腺的损掉,招致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的增加。

  慢性胃炎平日按其组织学变更和解剖部位加以分类,最近几年来还参照免疫学的修改,1982年在重庆召开的慢性胃炎会议订定了慢性胃炎的复杂分类:

  慢性胃炎还可依据胃粘膜病变以下四个面的特点,作更具体的分类,包罗,

  1973年,Strickland及Mackay将萎缩性胃炎分为:

  慢性胃炎的病因和病发机理还没有完整说明,能够与以下要素有关:

  1、急性胃炎的遗患 急性胃炎后,胃粘膜病变经久不愈或重复爆发,都可构成慢性胃炎。

  2、抚慰性食品和药物 临时服用对胃粘膜有剧烈抚慰的饮食及药物,如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物,或食时不充沛品味,粗糙食品重复毁伤胃粘膜、或过度吸烟,菸草酸直接感化于胃粘膜而至。

  3、十二指肠液的反流 研究发明慢性胃炎患者因幽门括约肌功用掉调,常惹起胆汁反流,能够是一个主要的致病要素。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一同,能消融黏液,并破坏胃粘膜樊篱,促使H+及胃蛋白酶反弥散入粘膜,进一步惹起毁伤。由此惹起的慢性胃炎主要在胃窦部。胃一空肠吻合术患者因胆汁返流而致胃炎者十分罕见。消化性溃疡患者简直均伴随慢性胃窦炎,能够与幽门括约肌功用掉调有关。烟草中的尼古丁能使幽门括约肌废弛,故临时吸烟者可滋生胆汁反流而形成胃窦炎。

  4、免疫要素 免疫功用的修改在慢性胃炎的病发上已遍及遭到重视,萎缩性胃炎,特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体;胃萎缩伴恶性贫血患者血液中发明有内因子抗体,说明自身免疫反应能够是某些慢性胃炎的有关病因。但胃炎的病发过程当中可否有免疫要素参与,还没有定论。另外,萎缩性胃炎的胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸润,体外淋巴母细胞转化试验和白细胞移动抑制试验异常,提醒细胞免疫反应在萎缩性胃炎的爆发上能够有主要意义。某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎、甲状腺性能消退或亢进、胰岛素依附性糖尿病、慢性肾上腺皮质功用消退等都可伴随慢性胃炎,提醒本病能够与免疫反应有关。

  5、感染要素 1983年Warren和Marshall发明慢性胃炎患者在胃窦黏液层接近上皮细胞外表有少量幽门螺旋杆菌(campylobacter pylori)存在,其阳性率高达50-80%,有报导此菌其实不见于正常胃粘膜。凡该菌定居的地方均见胃粘膜炎细胞浸润,且炎症水平与细菌数量成正相干。电镜也见与细菌相连的上皮细胞外表微突数增加或变钝。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后,症状和组织学变更可改良甚或消失,因此认为,此菌能够参与慢性胃炎之病发。但今朝尚难必然。

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